Var orolig för pojkar, särskilt pojkar

Vi hör ofta att pojkar måste hårdas upp för att inte bli bröst. Föräldrarnas seghet gentemot spädbarn firas till och med som att "inte förstöra barnet."

Fel! Dessa idéer bygger på ett missförstånd om hur barn utvecklas. Istället litar spädbarn på öm, lyhörd vård för att växa bra - vilket resulterar i självkontroll, sociala färdigheter och omtanke för andra.

En recension av empirisk forskning kom precis ut av Allan N. Schore, kallad "All Our Sons: The Developmental Neurobiology and Neuroendocrinology of Boys at Risk."

Den här grundliga granskningen visar varför vi bör vara oroliga för hur vi behandlar pojkar tidigt i deras liv. Här är några höjdpunkter:

Varför påverkar pojkarna tidigt i livet betydligt mer än flickor?

• Pojkar mognar långsammare fysiskt, socialt och språkligt.
• Stressreglerande hjärnkretsar mognar långsammare hos pojkar prenatalt, perinatalt och postnatalt.
• Pojkar påverkas mer negativt av tidig miljöstress, inom och utanför livmodern, än flickor. Flickor har mer inbyggda mekanismer som främjar motståndskraft mot stress.

Hur påverkas pojkar mer än flickor?

• Pojkar är mer utsatta för moderns stress och depression i livmodern, födelsetrauma (t.ex. separation från mor) och vård som inte svarar (vård som lämnar dem i nöd). Dessa innefattar bindningstrauma och påverkar signifikant höger hjärnhalvsfasutveckling - som utvecklas snabbare i det tidiga livet än den vänstra hjärnhalvan. Den högra halvklotet etablerar normalt självreglerande hjärnkretsar relaterade till självkontroll och socialitet.
• Normala nyfödda pojkar reagerar annorlunda på bedömning av neonatalt beteende och visar högre kortisolnivåer (ett mobiliserande hormon som indikerar stress) efteråt än flickor.
• Vid sex månader visar pojkar mer frustration än flickor gör. Vid 12 månader visar pojkar en större reaktion på negativa stimuli.
• Schore citerar forskningen från Tronick, som drog slutsatsen att ”Pojkar ... är mer krävande arbetsmarknadens parter, har svårare tider att reglera sina affektiva stater och kan behöva mer av sin mammas stöd för att hjälpa dem att reglera påverkan. Denna ökade krävande effekt skulle påverka spädbarnens interaktiva partner ”(s. 4).

Vad kan vi dra slutsatsen från data?

Pojkar är mer utsatta för neuropsykiatriska störningar som uppträder utvecklingsmässigt (flickor mer utsatta för störningar som uppträder senare). Dessa inkluderar autism, tidigt uppträdande schizofreni, ADHD och beteendestörningar. Dessa har ökat under de senaste decennierna (intressant, eftersom fler barn har placerats i daghem, där nästan alla erbjuder otillräcklig vård för spädbarn; National Institute of Child Health and Human Development, Early Child Care Research Network, 2003).

Schore säger, "mot bakgrund av det manliga spädbarnets långsammare hjärnmognad är den säkra mammans bindningsreglerande funktion som en känslig responsiv, interaktiv påverkar regulator för hans omogna högra hjärna under det första året avgörande för optimal manlig socioemotionell utveckling." (s 14)

"Sammanfattningsvis föreslår de föregående sidorna i detta arbete att skillnader mellan könen i hjärnans ledningsmönster som redogör för könsskillnader i sociala och känslomässiga funktioner fastställs i början av livet. Att utvecklingsprogrammeringen av dessa skillnader är mer än genetiskt kodad men epigenetiskt formad av den tidiga sociala och fysiska miljön, och att de vuxna manliga och kvinnliga hjärnorna representerar en adaptiv komplementaritet för optimal mänsklig funktion. " (s.26)

Hur ser olämplig vård ut under de första åren av livet?

”I markerad kontrast till detta tillväxtlättande tillhörande scenario, i en relationell tillväxthämmande postnatal miljö, är mindre än optimal moderkänslighet, lyhördhet och reglering associerad med osäkra anknytningar. I det mest skadliga tillväxthämmande relationella sammanhanget av misshandel och anknytningstrauma (missbruk och / eller försummelse) inducerar den primära vårdgivaren av ett osäkert oorganiserat - desorienterat spädbarn traumatiska tillstånd av bestående negativ påverkan hos barnet (AN Schore, 2001b, 2003b) . Som ett resultat producerar dysregulerade allostatiska processer överdrivet slitage på hjärnan som utvecklas, allvarlig apoptotisk parcellering av subkortik – kortikala stresskretsar och långvariga skadliga hälsokonsekvenser (McEwen & Gianaros, 2011). Relationellt trauma under tidiga kritiska perioder av hjärnans utveckling avtrycker således en permanent fysiologisk reaktivitet hos höger hjärna, förändrar kortikolimbisk anslutning till HPA och genererar en känslighet för senare störningar av påverkningsreglering uttryckt i ett underskott i hanteringen av framtida socioemotionella stressfaktorer. Tidigare beskrev jag att långsamt mogna hjärnor är särskilt utsatta för denna mest dysregulerade bindningstypologi, som uttrycks i allvarliga underskott i sociala och emotionella funktioner. ” (s. 13)

Hur ser lämplig vård ut i hjärnan?

”I ett optimalt utvecklingsscenario tillåter den evolutionära bindningsmekanismen, som mognar under en period av höger hjärntillväxt, således epigenetiska faktorer i den sociala miljön att påverka genomiska och hormonella mekanismer på både subkortikala och sedan kortikala hjärnnivåer. I slutet av det första året och in i det andra börjar högre centra i de högra orbitofrontala och ventromediala kortikorna skapa ömsesidiga synaptiska förbindelser med de nedre subkortikala centren, inklusive upphetsningssystemen i mellanhjärnan och hjärnstammen och HPA-axeln, vilket möjliggör för mer komplexa strategier för påverkansreglering, särskilt under ögonblick av interpersonell stress. Som sagt, som jag noterade 1994, mognar den rätta orbitofrontala cortexen, bindningssystemet, enligt olika tidtabeller hos kvinnor och män, och därmed stabiliseras differentiering och tillväxt tidigare hos kvinnor än hos män (A.N. Schore, 1994). I båda fallen möjliggör optimala kopplingsscenarier utvecklingen av ett höger-lateralt system för effektiv aktivering och återkopplingshämning av HPA-axeln och autonom upphetsning, väsentliga komponenter för optimal hanteringsförmåga. ” (s. 13)

Obs: Här är en senaste artikeln förklarar bilagor.

Praktiska konsekvenser för föräldrar, yrkesverksamma och beslutsfattare:

1. Inse att pojkar behöver mer, inte mindre, vård än tjejer.

2. Granska alla sjukhusfödelsepraxis. Babyvänligt sjukhusinitiativ är en start men inte tillräckligt. Enligt en ny granskning av forskningen pågår det många epigenetiska och andra effekter vid födseln.

Separation av mamma och barn vid födseln är skadligt för alla barn, men Schore påpekar hur mycket mer skada det gör för pojkar:

”Att exponera nyfödd man ... för separationsstress orsakar en akut stark ökning av kortisol och kan därför betraktas som en allvarlig stressfaktor” (Kunzler, Braun, & Bock, 2015, s. 862). Upprepad separation resulterar i hyperaktivt beteende och ”förändras ... prefrontal-limbiska vägar, dvs regioner som är dysfunktionella i en mängd olika psykiska störningar” (s. 862).

3. Ge lyhörd vård . Mödrar, pappor och andra vårdgivare bör undvika allvarlig oro hos barnet - "uthärda negativ påverkan." Istället för den normaliserade hårda behandlingen av män ("att göra dem män") genom att låta dem gråta som spädbarn och sedan säga till dem att inte gråta som pojkar, genom att hålla tillbaka tillgivenhet och andra metoder för att "göra dem hårda", bör unga pojkar behandlas. på motsatt sätt: med ömhet och respekt för deras behov av kram och vänlighet.

Observera att prematura pojkar är mindre kapabla att spontant interagera med vårdgivare och behöver därför särskilt känslig vård när deras neurobiologiska utveckling fortskrider.

4. Ge betald föräldraledighet . För att föräldrar ska kunna erbjuda lyhörd vård behöver de tid, fokus och energi. Detta innebär en övergång till betald föräldraledighet i minst ett år, den tid då barn är mest utsatta. Sverige har andra familjevänliga policyer som gör det lättare för föräldrar att vara lyhörda.

5. Akta dig för miljögifter. En annan sak som jag inte tog upp, som Schore gör, är effekterna av miljögifter. Unga pojkar påverkas mer negativt av miljögifter som också stör hjärnans utveckling av höger halvklot (t.ex. plast som BpA, bis-fenol-A). Schore instämmer i Lamphears (2015) förslag att den pågående ”ökningen av utvecklingsstörningar är förknippad med miljögifter på hjärnan som utvecklas.” Detta tyder på att vi borde vara mycket mer försiktiga med att sätta giftiga kemikalier i vår luft, mark och vatten. Det är ett ämne för ett annat blogginlägg.

Slutsats

Naturligtvis borde vi inte bara oroa oss för pojkar utan vidta åtgärder för alla barn. Vi måste ge vård av vård åt alla barn. Alla barn förväntar sig och behöver, för korrekt utveckling, det utvecklade boet, en baslinje för tidig vård som ger vårdande, stressreducerande vård som främjar optimal hjärnutveckling. Mitt laboratorium studerar Evolved Nest och finner det relaterat till alla de positiva barnresultaten vi har studerat.

Nästa inlägg: Varför oroa dig för undervård för män? Klättrade moral!

Anmärkning om omskärelse:

Läsarna har ställt frågor om omskärelse. USA-datasetet som granskats av Dr Schore innehöll inte information om omskärelse, så det finns inget sätt att veta om några av resultaten kan bero på omskärningens trauma, som fortfarande är utbrett i USA. Läs mer om de psykologiska effekterna av omskärelse här.

Anmärkning om grundläggande antaganden:

När jag skriver om uppfostran av barn antar jag vikten av det utvecklade boet eller den utvecklade utvecklingsnischen (EDN) för att uppfostra mänskliga spädbarn (som ursprungligen uppstod för över 30 miljoner år sedan med uppkomsten av sociala däggdjur och har förändrats något bland mänskliga grupper baserade på antropologisk forskning).

EDN är baslinjen jag använder för att undersöka vad som främjar optimal människors hälsa, välbefinnande och medkännande moral. Nischen innehåller åtminstone följande: spädbarnsinitierad amning i flera år, nästan konstant beröring tidigt, lyhördhet för behov för att undvika obehag för en bebis, lekfullt kamratskap med flera ålders lekvänner, flera vuxna vårdgivare, positivt socialt stöd och lugnande perinatala upplevelser .

Alla EDN-egenskaper är kopplade till hälsa i däggdjursstudier och mänskliga studier (för recensioner, se Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Gray, 2014; Narvaez, 2014) Skiftar alltså bort från EDN baslinjen är riskabel och måste stödjas med livslång longitudinell data som tittar på flera aspekter av psykosocialt och neurobiologiskt välbefinnande hos barn och vuxna. Mina kommentarer och inlägg härrör från dessa grundläggande antaganden.

Mitt forskningslaboratorium har dokumenterat vikten av EDN för barns välbefinnande och moraliska utveckling med fler artiklar i arbetet (se min hemsida för att ladda ner papper).

Lanphear, B.P. (2015). Effekterna av toxiner på hjärnan som utvecklas. Årlig översyn av folkhälsan, 36, 211–230.

McEwen, B.S., & Gianaros, P.J. (2011). Stress- och allostasinducerad hjärnplasticitet. Årlig översyn av medicin, 62, 431–445.

Schore, A.N. (1994). Påverka reglering av självets ursprung. Neurobiologin av emotionell utveckling. Mahwah, NJ: Erlbaum.

Schore, A.N. (2001a). Effekter av ett säkert kopplingsförhållande på utveckling av höger hjärna, påverkar reglering och barns mentala hälsa. Infant Mental Health Journal, 22, 7–66.

Schore, A.N. (2001b). Effekterna av relationalt trauma på utveckling av höger hjärna, påverkar reglering och mental hälsa hos spädbarn. Infant Mental Health Journal, 22, 201–269.

Schore, A. N. (2017). Alla våra söner: Utvecklingsneurobiologi och neuroendokrinologi hos pojkar i riskzonen. Infant Mental Health Journal, e-pub före utskrift doi: 10.1002 / imhj.21616

National Institute of Child Health and Human Development, Early Child Care Research Network (2003). Förutsäger den tid som spenderas i barnomsorgen socioemotional anpassning under övergången till dagis? Society for Research in Child Development, Inc.