Försök att förstå hälsosamma, etiska matval

Som hälsopsykolog strävar jag efter att lära mig allt jag kan om en livsstil som främjar välbefinnande, inklusive hälsosam kost. För sent har jag blivit mer intresserad av de etiska och miljömässiga aspekterna av livsmedelsval. Böcker som The Omnivore's Dilemma och Kokt , av Michael Pollan, och Äta djur av Jonathan Safran Foer erbjuder mycket tankeväckande i denna riktning.

Nyligen tittade jag på en film, Vad hälsan , en undersökande dokumentär som följer Kip Anderson på en strävan efter att förstå kopplingarna mellan jordbruksföretag och regering och hur dessa påverkar amerikanernas hälsa. I Michael Moore-stil konfronterar Anderson tjänstemän från nationella hälsoorganisationer när de kommer att ge honom en intervju med spetsiga men uppriktiga frågor. En som han ställde till Susan G. Komen Foundation var "vi undrar varför du inte har en enorm varning om farorna med att konsumera mejeriprodukter på webbplatsen när det finns en direkt länk till bröstcancer." Drivkraften för denna fråga var en studie som enligt filmen visade att ”för kvinnor som har haft bröstcancer ökar bara en servering av hela mejeriprodukter dagligen chansen att dö av sjukdomen 49 procent och dö av något 64 procent. ” Om detta stämde, som Anderson, undrade jag "Varför varnade inte bröstcancersidor som Susan G. Komen alla om detta?"

Detta fick mig att undersöka i vetenskaplig litteratur. Jag kunde hitta studien som Anderson presenterade ¹ och fann att informationen han presenterade var korrekt: i ett urval av 1 893 kvinnor som diagnostiserades med invasiv bröstcancer i ett tidigt stadium följde i 11,8 år, jämfört med de som konsumerade mindre än en halv portion per dag med mejeriprodukter med hög fetthalt, såsom mjölk, ost, mejeridesserter och yoghurt, de som konsumerade högre mängder hade signifikant högre andelar av bröstcancerdödlighet, dödlighet av alla orsaker och icke-bröstcancerdödlighet. Andra resultat från studien visade dock att mejeriintaget med låg fetthalt var omvänt relaterade till dessa mortalitetsresultat i minimalt justerade analyser (där bara ålder och tid mellan bröstcancerdiagnos och bedömning av mejeriintag kontrollerades för) och inte relaterade till dessa resultat i analyser som justerade för ytterligare viktiga faktorer (såsom sjukdoms svårighetsgrad; typ cancerbehandling; utbildningsnivå; etnicitet; intag av kalorier, rött kött, alkohol, fiber och frukt; kroppsmassindex; fysisk aktivitet; och rökstatus). På samma sätt var den totala mejeriförbrukningen endast relaterad till total dödlighet endast i justerade analyser. Bröstcanceråterfall var inte relaterat till mejeriintag (låg fetthalt, hög fetthalt eller totalt) i justerade eller icke-justerade analyser. Således blev bilden för mig lite grumligare.

Författarna erbjöd en övertygande grund för sambandet mellan intag av mjölkfett, östrogennivåer och förekomst och progression av hormonrelaterade cancerformer som bröst-, äggstocks-, postmenopausal endometrium och prostata, men noterade också att en annan studie visade att låg- fettintag av mejeri var omvänt associerat med prostatacancer. Andra forskare har föreslagit att kvinnliga könshormoner kan vara länken mellan mjölkkonsumtion och hormonrelaterade cancerformer, särskilt för att mjölken vi konsumerar idag, från 100 år sedan, kommer från dräktiga kor som har förhöjda hormonnivåer. ²

För att få klarhet i stället för att fokusera på enstaka studier angående sambandet mellan konsumtion av mejeriprodukter och bröstcancer, konsulterade jag översikter över forskningslitteraturen, särskilt systematiska granskningar och metaanalyser. En, som beskrivs som en bedömning av det totala vetenskapliga beviset, rapporterade att kopplingen från konsumtion av mejeriprodukter och risken för bröstcancer var ofullständig eller invers, kanske på grund av de skyddande effekterna kalcium och D-vitamin. ³ Författarna drog slutsatsen att "intag av mjölk och mejeriprodukter bidrar till att uppfylla näringsrekommendationer och kan skydda mot de vanligaste, kroniska icke-smittsamma sjukdomarna, medan väldigt få biverkningar har rapporterats." Upplysningarna från författarna listade emellertid stöd från ett antal dagbokorganisationer, såsom Dairy Research Institute, Danish Dairy Research Foundation och Global Dairy Platform, bland andra. Dessa följdes med ansvarsfriskrivningen, för bara två av de fem författarna som fick detta stöd, att sponsorerna inte hade någon roll i utformningen och genomförandet av deras tidigare arbete. En metaanalys av prospektiva studier fann inte heller någon linjär koppling mellan konsumtion av mjölk, helmjölk och yoghurt och risken för bröstcancer och fann ett samband mellan skummjölksförbrukning och minskad risk för bröstcancer. Författarna till denna översyn rapporterade emellertid inte något stöd för mejeribranschen. ⁴

Blandade resultat och branschengagemang återspeglar svårigheten att sprida fasta slutsatser om hälsosam kost, även från auktoritativa vetenskapliga källor. Medan jag fortsätter att försöka minimera min konsumtion av animaliska produkter av etiska skäl, gav min granskning av den vetenskapliga litteraturen i denna fråga fler frågor än svar.

2 Ganmaa, D. och Sato A. (2005). Den möjliga rollen för kvinnliga könshormoner i mjölk från dräktiga kor i utvecklingen av cancer i bröst, äggstockscancer och corpus uteri. Medicinska hypoteser, 65, 1028-1037.

3 Thorning, T. K., Raben, A., Tholstrup, T., Soedamah-Muthu, S. S., Givens, I., & Astrup, A. (2016). Mjölk och mejeriprodukter: bra eller dåligt för människors hälsa? En bedömning av totala vetenskapliga bevis. Livsmedels- och näringsforskning, 60, 32527. doi: 10.3402 / fnr.v60.32527.

4 Wu, J., Zeng, R., Huang, J., Li, X., Zhang, J., Ho, J. C.-M., & Zheng, Y. (2016). Proteinkällor i kosten och förekomst av bröstcancer: En dos-respons metaanalys av prospektiva studier. Näringsämnen, 8, 730. doi: 10.3390 / nu8110730