Trauma och OCD

Innehåll

• OCD Essential läser
• En sann historia om att leva med tvångssyndrom

Jag tror att med tanke på den perfekta kombinationen av omständigheter kan trauma verkligen förvandlas till fullblåst OCD. Men eftersom OCD är en neurobiologisk sjukdom, känner jag att en person måste ha en genetisk predisposition för att kunna utlösas. Med andra ord kan en person som inte har en benägenhet för OCD överleva ett trauma och inte riskera att utveckla OCD.

För flera år sedan hade jag en klient som levde genom ett förödande trauma i början av 20-talet. När jag började behandla henne för OCD var hon i början av 30-talet. Efter hennes trauma började hon en serie kontrollritualer. Hon hade en nattrutin som innebar att man igen och igen kontrollerade alla lås och fönster i hennes hem.

Hon kollade också sina säkerhetskameror och larmade ibland var 15: e gång för att se till att allt var på. Hon gick in i sin sons rum 20 gånger för att kontrollera och kontrollera hans fönster igen. Hon behövde be med honom på ett mycket specifikt sätt och om det gick fel, gjordes det igen tills det kändes rätt. Denna mycket tvångsmässiga rutin skulle ibland pågå i tre timmar!

Jag tror att just denna klient alltid var disponerad för OCD. Hennes mamma hade en diagnos liksom hennes farbror. Traumat var nog av en stressande miljöutlösare för att driva henne till att utföra tvång. När hon började utföra tvångsmässiga beteenden stärktes hennes besatthet att det trauma hon upplevde kunde hända sin son (hennes tvångsmässiga rädsla). Hon fastnade sedan i en fruktansvärd OCD-cykel som lurade henne att tro att hon behövde sina tvång, annars skulle hennes värsta rädsla hända och hennes son skulle skadas eller dödas.

Alla klienter som jag har arbetat med och som har diagnosen både PTSD och OCD rapporterar att de känner att tvånget ger dem någon form av kontroll över att förhindra att traumatiska händelser händer dem igen. Även om de inser att detta sätt att tänka inte är logiskt korrekt, känns det fortfarande som om det finns en chans att det kan vara sant.

Med detta sagt har jag haft några klienter vars tvångstankar inte är direkt relaterade till det trauma de upplevde utan en helt annan rädsla.

Till exempel behandlade jag en gång en man i slutet av 30-talet som bevittnade hans bror dödligt skjuten framför honom. Hans OCD var inte relaterad till vapen, men han var besatt av batterisyra. Hela hans uppdrag i livet var att förhindra att komma i kontakt med batterisyra, så att han inte kunde fungera längre.

Även om batterisyra och att bli skott är två separata koncept tror jag att de tvång som han skulle utföra för att undvika batterisyra egentligen handlade om att förhindra att någon i hans familj skadades eller dör. Hans tvång försökte hindra honom från att någonsin behöva uppleva den fruktansvärda hjälplösa känslan som han kände när hans bror dog. På en djupare nivå blev tvånget ett försök att rädda sin bror, och varje tvång han gjorde försökte han inte låta sin bror dö.

Behandling kan vara knepigt när man behandlar OCD-drabbade som har upplevt trauma, eftersom terapi sätter dem i en sårbar position för att behöva hantera känslor av obehag, förorening, rädsla och hjälplöshet och ber dem att inte göra något för att stoppa dessa känslor. Många gånger kan detta få dem tillbaka till det ursprungliga traumat. I dessa fall ger jag klienter strategier för att hantera traumat på ett sätt som inte innebär tvång.

I själva verket är det en bra idé att försöka förhindra att traumoffer drabbas av vanor att använda tvång i första hand. Rent hypotetiskt sett kanske det finns en chans att förhindra att OCD ens börjar efter att en person upplever en stark miljöutlösare. (Se mitt inlägg, "Kan Coronavirus Health Behaviors Trigger OCD?")

OCD Essential läser

En sann historia om att leva med tvångssyndrom