Mot en efterkovid terapi

Innehåll

• Ensamhet Essential läser
• Ensamheten av odelbar sorg

En ny artikel, i Journal of the American Medical Association (JAMA), konstaterar att vården i allt större utsträckning kommer att fokusera på de sociala faktorerna för mental hälsa. Enligt Carrie Henning-Smith har sociala faktorer visat sig vara ansvariga för 80 till 90 procent av hälsoeffekten, oavsett framstegen inom medicin och hälsovård. Hon tror att vård för individer och samhällen inte kommer att förbättras om de grundläggande orsakerna inte tas upp - nämligen social isolering och ensamhet.

Social isolering - mätt genom antalet och frekvensen av kontakter med familj, vänner och samhälle, är förknippat med ökad grad av ensamhet och självmord, högt blodtryck och andra fysiska hälsoeffekter på individer.

AARP rapporterade att 14 procent av människorna i USA var socialt isolerade 2017 men stod för 6,7 miljarder dollar i Medicare-utgifter. Enligt en nationell undersökning 2020 rapporterade 61 procent av dem som var 50 år och äldre social isolering innan COVID-pandemin började, särskilt de som bodde på landsbygden. Ändå skärmar hälso- och sjukvården sällan för eller diskuterar social isolering med patienter.

Förutom social isolering fokuserar Henning-Smith på ensamhet, som ses som helt annorlunda än social isolering.Ensamhet kommer från en avvikelse mellan önskad och faktisk nivå av social koppling och är förknippad med skadliga hälsoeffekter.

Storbritannien ligger före USA i sin politik och metoder för social isolering, vilket har lett till betydande innovationer. Staden Leeds utrustar stadsarbetare i frontlinjen med en app som gör att de, när de är ute i samhället, kan dokumentera möjliga tecken på isolering på en adress - stängda persienner, högar med post. Cirka 6,7 ​​miljoner dollar har tilldelats ideella organisationer för initiativ för att nå ut till det växande antalet människor som riskerar ensamhet.

Rush University Medical Center i Chicago har lagt till en social kopplingsfråga i sitt standardverktyg för sociala determinanter för hälsa: "Under en typisk vecka, hur många gånger pratar du med familj, vänner eller grannar?" Rush-anställda och studenter ringer varje vecka socialiseringssamtal till dem som begär dem. Effekterna av ensamhet och isolering på dem i långtidsvård under pandemin orsakar vårdgivare att titta på sätt att utvidga socialiserings- och besökspolitiken medan de fortsätter att upprätthålla strategier för infektionskontroll.

Public Health Solutions, en folkhälsoorganisation som fokuserar på att förbättra hälsan och välbefinnandet för utsatta familjer och samhällen i New York City, fann att äldre vuxna som bodde i allmänna bostäder upplevde ökad social isolering under COVID-19-pandemin, delvis på grund av oförmåga att komma åt och använda internetanslutningar för mediciner, hälsobesök, tillgång till mat och socialt stöd. Som en följd av detta arbetar organisationen med New York City Housing Authority för att få tillgång till bredband och internet som allmännyttiga tjänster till äldre bostadskomplex.

Henning-Smith avslutar med att påminna oss om att anslutning till andra är en grundläggande del av vad det innebär att vara människa, att det också ger mening och syfte i livet och skapar nätverk av stöd som individer vänder sig till under motgångar. Men till nackdel för de mest utsatta medmänniskorna har samhället konsekvent prioriterat värden som självförtroende och oberoende framför anslutning och ömsesidigt beroende. Pandemin framhäver behovet av förändring nu och in i tiden efter pandemin.

Jag tror att en sådan förändring särskilt gäller mentalvårdsinrättningen, som är fokuserad på individuella störningar som diagnostiserats genom att matcha enskilda symtom med listor över detaljerade och olika kategorier och underkategorier enligt definitionen i den senaste Diagnostic and Statistical Manual (DSM), publicerad av American Psychiatric. Förening.

Under alla mina år av praktik kan jag inte minnas några diagnostiska kriterier för allmän psykisk hälsa eller familjens välbefinnande. Psykologer som besöker patienter i långtidsvårdsanläggningar har i uppdrag att skriva en rapport om varje patientbesök, specificera manifestationer av en psykisk störning enligt DSM-kriterierna och hur den behandlades, med vilka konkreta resultat.

Under hela tiden kan patienten bara behöva sällskap eller tillstånd för att sörja för en förlorad make eller vänner och familj som inte kom på besök. Psykologer står inför äldre patienter som är ensamma, inte för att det inte finns sjuksköterskor och kamrater runt dem utan för att de har tappat mening i sina liv.

Ensamhet Essential läser

Ensamheten av odelbar sorg