Hur man hanterar inkontinens i demens

Inkontinens är vanligt i ålderdomen i sig själv och förekommer hos de flesta patienter med demens någon gång. Även om det inte är lika problematiskt som ilska, aggression, agitation eller nedgångar är inkontinens upprörande både för dig och din älskade och är en viktig anledning till att personer med demens slutar lämna hemmet och gå in i en anläggning.

Det finns många olika typer av inkontinens som äldre vuxna kan uppleva. Vissa typer är relaterade till anatomiska och medicinska orsaker; dessa typer utvärderas bäst och behandlas av en urolog eller annan läkare. Av dessa skäl är det viktigt att diskutera problemet med en läkare om dessa rekommendationer misslyckas med att ta itu med inkontinensen. (Observera dock att ofta förskrivna läkemedel kan förvärra tänkande och minne!)

Om din nära och kära har urinläckage när de hostar, nyser eller skrattar, kan de ha stressinkontinens . Stressinkontinens är vanligare hos äldre kvinnor och beror på försvagning eller skada på urinblåsans muskler. Inflödesinkontinens uppstår när urinblåsan inte töms helt. Det är vanligt hos män med förstorad prostata, även om det också kan förekomma hos kvinnor. Blåsmuskeln blir sträckt och kan antingen läcka eller kramp. Slutligen, om din nära och kära har en stark, plötslig lust att urinera, måste springa på toaletten och inte alltid gör det i tid de har uppmana inkontinens (även kallad överaktiv blåsa ). Ibland har individer en mildare form av detta problem som leder till brådskande urinvägar eller täta resor till badrummet utan egentlig inkontinens. Och vissa individer har en blandning av dessa olika typer av inkontinens.

Vid demens kan fyra huvudproblem antingen orsaka eller förvärra inkontinens. En är att, eftersom individens frontlober och vita substansförbindelser skadas av demens, försvagas deras förmåga att kontrollera blåsan, och de är helt enkelt mindre kapabla att hålla urinen oavsett hur hårt de försöker. Det andra är att de på grund av minnesproblem kan glömma att använda toaletten innan de går en lång promenad eller biltur, eller de kan glömma att justera sitt vätskeintag före en sådan händelse. De kan också glömma eller felbedöma hur länge de kan hålla urinen, särskilt om deras förmåga att hålla urinen har minskat med åren. Det tredje är att vissa personer med demens helt enkelt inte bryr sig om de urinerar i sina kläder eller andra olämpliga platser. Denna brist på oro för hygien kan ses tidigt hos personer med dysfunktion i frontalloben, såsom frontotemporal demens, eller i den allvarliga fasen av demens. Slutligen, om din älskade inte kan röra sig snabbt av någon anledning kommer det att göra det ännu svårare för dem att nå badrummet i tid.

Tarminkontinens kan bero på problem som alla kan ha, till exempel diarré, men det är vanligt vid demens i de måttliga och svåra stadierna av samma skäl som urininkontinens är vanligt. Kontrollen av tarmarna försämras och personer med demens har mindre förmåga att hålla i avföringen. De kan glömma att använda toaletten för att flytta tarmarna innan de reser. På grund av dysfunktion i frontalloben kanske de inte bryr sig om de smutsar sina kläder. Och igen, om deras gång är nedsatt, är det mindre troligt att de når toaletten i tid.

Nyckelfråga:

Jag har inte något emot att städa upp när hon inte kommer på toaletten i tid och smutsar sig själv, men nu kämpar hon mot mig när jag försöker få henne tvättad.

• Inkontinens är vanligt vid demens. När individen inte vill bli rensad indikerar det i allmänhet problem med frontlobfunktionen.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, med ensamrätt.

Budson AE, Solomon PR. Memory Loss, Alzheimers Disease, & Dementia: A Practical Guide for Clinicians, 2nd Edition, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.