Borderline Personality Disorder's Links to Early Attachment

Innehåll

• Personlighetsstörningar Viktiga läser
• Identitet vid gränsöverskridande personlighetsstörning: en ny metod

Bland symtomen vid borderline personlighetsstörning (BPD) kan osäkerhet i ens känsla av själv och relationer ses som en grundläggande egenskap. Av rädsla för övergivenhet, alternerande mellan att idealisera och devalvera andra och ha stora variationer i deras humör, verkar människor med BPD dela några av de grundläggande elementen hos individer med det som kallas osäker bindningsstil.

Att ge ett perspektiv på utvecklingen av störningar i själv och relationer, föreslår att teorin om att tidiga vårdupplevelser sätter scenen för hur individer tänker på sig själva och andra. Om du fick känna att världen är en säker och tillförlitlig plats genom vården som du fick som spädbarn, kommer du in i dina vuxnaförhållanden med vad bindningsteori kallar en "säker" bindningsstil. Men om du är uppvuxen av vårdslös vårdgivare, kan din självkänsla och dina vuxna romantiska relationer, baserade på en instabil tidig grund, leda dig till att utveckla en "osäker" bindningsstil där du antingen undviker relationer eller blir för starkt förknippad med din partner.

Kanske du daterade, eller är i ett förhållande med, en person som du tycker passar beskrivningen av den osäkra bindningsstil. Denna person kan till och med ha en BPD-diagnos. Du vet hur svårt det kan vara att försäkra sådana individer att du är "där" för dem. Om du oavsiktligt får dem att känna att du inte är det, är det bara en tidsfråga tills du blir målet för deras vrede eller alternativt deras desperata och klamiga försök att återfå din uppmärksamhet och tillgivenhet. Du kan se från detta exempel hur osäkra bilagor och BPD-funktioner verkar mata in i varandra.

Enligt Purdue Universitys Madison Smith och Susan South (2020) beskrivs "BPD-kriterier ... ofta när man diskuterar osäker anknytning" (s. 1). Bortsett från de diagnostiska egenskaperna själva som definierar BPD är beskrivningar av de egenskaper som kännetecknar denna störning som inkluderar orörda mönster av identitet och intimitet. Dessutom är bland de många sätt som BPD påverkar människors liv "en av de mest konsekventa nedsättningarna ... dysfunktion i romantiska relationer" (s. 2). Dina egna erfarenheter kan bekräfta denna iakttagelse. Tidigare forskare som undersöker bindningsstil och BPD, som Purdue-forskarna konstaterar, begränsar inte alltid sina tillvägagångssätt för att studera bindningsstil med avseende på människors romantiska partner. Befintliga mått på bindningsstil kan hänvisa till "andra" i allmänhet snarare än den nuvarande partnern kontra föräldrar mot andra människor i individens liv.

En ytterligare komplikation i tidigare forskning om bifogningsstil är det faktum att mått på bifogningsstil inte alltid tar samma sätt att definiera dess variationer. Forskare börjar komma överens om att bindningsstilar kan definieras längs de två dimensionerna av ångest och undvikande. Men som Smith och South påpekar, kanske det här dimensionella tillvägagångssättet inte är det bästa sättet att fånga de bifogade stilfunktionerna som BPD. I deras ord är "dissociationen och den fragmenterade självkänslan i BPD teoretiskt överensstämmande med oorganiserad anknytning, och varken ångest eller undvikande förklarar fullständigt det intervall av symptomatologi som vanligtvis observeras i BPD" (s. 3). Den oorganiserade bindningsstilen, förklarar författarna, är ”kaotisk och kännetecknas av snabba vacklingar mellan extrem närhet och extrem distans, vilket skapar och upprätthåller instabila och kaotiska relationer” (s. 2).

Med denna bakgrund försökte Smith och South svara på frågan om vilken form av romantisk bindning som mest sannolikt kommer att associeras med BPD genom att genomföra en metaanalys, eller empiriskt baserad granskning, av relevant tidigare litteratur. De började med att identifiera 318 potentiella studier som de sedan minskade till 26, inklusive fyra opublicerade artiklar. Artiklarna behövde publiceras på engelska, genomförda efter 1980 och var tvungna att definiera BPD i termer av dess personlighetsdimensioner snarare än de diagnostiska kriterierna. Studierna behövde också ha, som mått på bindningsstil, sådana som fokuserade specifikt på romantiska partners. Purdue-forskarna tog också hänsyn till ett antal andra potentiellt relevanta faktorer i sin analys, inklusive ålder, kön, provtyp, förhållandestatus och om deltagarna var från USA. Andra kontroller inkluderade mätinstrumentens kvalitet och om dessa instrument var själv -betygsatt eller fått poäng av en intervjuare.

Efter att ha fastställt dessa parametrar för sin analys fortsatte författarna att beräkna om sambandet mellan bifogningsstil och BPD-egenskaper skulle stödja deras förutsägelser och om dessa moderatorer gjorde skillnad i det övergripande förhållandet. Med hänsyn till måtten på anknytningsångst och undvikande separat beaktade Smith och South att BPD-egenskaper var starkare associerade med ångest än med undvikande. Den starkaste kopplingen var emellertid kombinationen av ångest och undvikande representerad av oorganiserad anknytning, med dess dissociativa särdrag och "uppdelning av hanteringsstrategier" såväl som "kaotisk instabilitet" i deras inre liv (s. 9).

Rädsla förknippas, fortsätter de att notera, kan relateras till tendensen hos personer med BPD-egenskaper att vilja vara nära andra men att vara ovilliga att göra det. Ilskan hos personer med BPD kan dessutom förstås som en återspegling av ett "beteendeskript" som dessa individer använder för att hålla sina partners nära. Slutligen kan känslorna av tomhet som människor med BPD upplever förstås som ett resultat av oorganiserad anknytning, där de känner att de inte kan ha nära och kärleksfulla relationer.

Återvänder till en förståelse för hur BPD-bifogningsstilslänken kan utvecklas föreslår författarna en ny metod där de föreslår att individer som fortsätter att utveckla BPD-egenskaper som spädbarn hade svåra temperament. Deras vårdgivare kan som svar ha svarat inkonsekvent eller till och med olämpligt på deras nöd. Med andra ord: ”I grund och botten kanske BPD inte” orsakas ”av anknytning, men åtminstone i barndomen kan utvecklingsförloppen av BPD skilja sig från osäker anknytning” (s. 11). Senare relationer med romantiska partners fortsätter detta mönster och stärker de extrema känslomässiga reaktioner som BPD-individer visar tills deras psykopatologi blir "förkalkad".

Personlighetsstörningar Viktiga läser

Identitet vid gränsöverskridande personlighetsstörning: en ny metod