Borderline personlighetsstörning i tonåren

Fram till de senaste åren undvek många kliniker att erbjuda diagnosen Borderline Personality Disorder (BPD) för ungdomar. Eftersom BPD anses vara en mer genomgripande och ihållande diagnos verkade det för tidigt att märka tonåringar med en potentiellt stigmatiserande personlighetsstörning, eftersom deras personligheter fortfarande bildas. Dessutom liknar egenskaperna hos BPD de typiska ungdomskamparna - instabil känsla av identitet, humör, impulsivitet, ansträngda relationer mellan människa etc. Därför tvekade många terapeuter att skilja gränsegenskaper från normalitet. Men skillnader kan göras. En arg tonåring kan skrika och smälla dörrar. En tonåring vid gränsen kastar en lampa genom fönstret, skär på sig själv och springer iväg. Efter en romantisk upplösning kommer en typisk tonåring att sörja förlusten och vända sig till vänner för tröst. En tonåring vid gränsen kan isolera sig med hopplöshet och agera på självmordskänslor.

Många barnterapeuter känner igen distinkta dimensioner av BPD i barndomen och tonåren. En studie av unga vuxna ¹ indikerade att BPD-symtom var allvarligaste och konsekventa i åldrarna 14 till 17 och sedan sjönk under åren till mitten av 20-talet. Tyvärr kan psykiatriska symtom hos ungdomar minimeras eller kamoufleras av andra, mer uppenbara problem, såsom depression, ångest eller missbruk. När BPD komplicerar en annan sjukdom, som ofta är fallet, blir prognosen mer bevakad. I alla medicinska sjukdomar, och särskilt i psykiatriska störningar, är tidigt ingripande viktigt. Flera psykoterapeutiska modeller har anpassats för användning med tonåringar, inklusive, mest framträdande, dialektisk beteendeterapi och mentaliseringsbaserad terapi. Läkemedel har vanligtvis inte visat sig vara till hjälp, förutom för behandling av säkerhetssjukdomar, såsom depression.

Forskning tyder på att BPD-symtom i tonåren är mindre förankrade och kan svara mer robust på intervention. ² Under senare år kan gränsfunktioner vara mer inblandade. Således är detta en kritisk period för att påbörja behandling.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Förebyggande och tidig intervention för gränsöverskridande personlighetsstörning: Nuvarande status och senaste bevis. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.