Allt om narcissistiska människor

Innehåll

• Narcissism Essential läser
• Rationalisering av manipulation: saker vi gör för en narcissist

I mitt tidigare inlägg om narcissism presenterade jag Josh Miller, doktorsexamen - professor i psykologi vid University of Georgia, och en expert på narcissism - som nådigt accepterade min begäran att intervjua honom. Jag ställde honom en mängd frågor om populariteten av narcissism, grandios narcissism och dess relation till psykopati, förhållandet mellan självkänsla och narcissism och mer. I dagens inlägg presenterar jag andra delen av mina frågor och svar.

Emamzadeh: Vad gör etiketten patologisk narcissism betyda? Hänvisar det till en form av narcissism som uppfyller kriterierna för narcissistisk personlighetsstörning (dvs är associerad med dysfunktion och försämring)? Om så är fallet, finns det något som adaptivt eller hälsosamnarcissism ?

Mjölnare: Jag vet inte för att vara ärlig, eftersom det inte är en term jag använder själv. Jag antar att det är tänkt att indikera narcissism som i större utsträckning är förknippad med nöd och försämring och att det innebär en större uppdelning i de självreglerande processerna i samband med narcissism. ¹ Jag ogillar uppfattningen att det finns olika typer av narcissism - patologisk kontra adaptiv eller hälsosam - eftersom jag tror att dessa skillnader förväxlar problem med olika presentationer när det gäller grandios kontra sårbar narcissism och frågor relaterade till svårighetsgrad. Man kan vara mer eller mindre allvarligt störd på antingen dimensionen av narcissism eller en kombination. Hälsosam narcissism, om den existerar, skulle förmodligen betyda att man mestadels är lite upphöjd på grandiosen narcissism men inte så mycket att drabbas av viktiga funktionsområden (t.ex. romantik, arbete). Å andra sidan skulle sårbar narcissism aldrig förväxlas med "hälsosam" genom att den omfattar betydande och genomgripande negativ affektivitet och lägre självkänsla och därmed till stor del är synonymt med nödkriteriet som är en kritisk aspekt av psykiska störningar.

Emamzadeh: Okej, jag skulle vilja byta ämne lite och fråga dig om avsikt i narcissism. En klasskompis skämtade en gång: ”När en deprimerad person säger:” Du bryr dig inte alls om mig ”, antar vi att det är sjukdomen som talar; när en narcissist säger detsamma, antar vi att meddelandet är ett beräknat och skadligt försök till manipulation. ” Tror du att det finns en grundläggande skillnad när det gäller beteendets intentionalitet mellan narcissistisk personlighetsstörning och andra psykiska tillstånd (inklusive andra personlighetsstörningar)?

Mjölnare: Detta är spekulativt men min egen uppfattning skulle vara att vi inte har några goda bevis som tyder på att den ena är mer eller mindre avsiktlig eller medvetet än den andra när det gäller dessa beteenden. Jag skulle argumentera för att deprimerade och narcissistiska individer kunde göra sådana uttalanden av en äkta uppfattning att en viktig annan inte bryr sig om dem såväl som att göra sådana uttalanden för att få en uppgång av samma person för att få mer av det som behövs (t.ex. uppmärksamhet, stöd, etc.).

Emamzadeh: Intressant. Vad sägs om självmedvetenhet i narcissism? Jag har observerat att ibland, till exempel när en narcissistisk människas konkurrenskraft eller önskan om makt stimuleras, eller under episoder av narcissistisk ilska, kan han eller hon uppträda på ett sätt som skadar även de som denna person tycks värdesätta högt. Enligt din åsikt, hur mycket insikt och medvetenhet har människor med höga kliniska nivåer av narcissism om hur deras beteende påverkar andra?

Mjölnare: Den kliniska historien har länge varit att individer med personlighetsstörningar inte har mycket insikt i sig själva. En del av vårt arbete och andra har ifrågasatt det genom att visa att självrapporter om narcissism, psykopati och andra patologiska egenskaper konvergerar ganska bra med informantrapporter. Faktum är att de konvergerar med informantrapporter i samma grad som man hittar för normala personlighetsdrag som neuroticism, behaglighet och extraversion. Och när de inte konvergerar särskilt bra kan bristen på konvergens representera oenighet snarare än brist på kunskap. Det vill säga om du istället ställer in frågor i vad som kallas ett meta-perception-format (självrapport: Jag tror att jag förtjänar särskild behandling; meta-perception: Andra tycker att jag tror att jag förtjänar särskild behandling), får du ofta högre överenskommelse med informanter. Denna högre överenskommelse kan innebära att narcissistiska individer vet hur de ses av andra men helt enkelt inte håller med den personens utvärdering. Annat arbete tyder på att narcissistiska individer har nyanserade uppfattningar om sig själva så att de förstår att deras självuppfattning är mer positiv än andras uppfattningar om dem, att andra tenderar att tänka mindre högt om dem över tiden och att de har viss medvetenhet om att deras antagonistiska egenskaper (t.ex. grandiositet, hårdhet, berättigande) orsakar dem en viss försämring.

Detta är inte för att förneka att narcissistiska individer orsakar andra smärta och lidande, inklusive de som de kanske ens värdesätter och gillar (t.ex. romantiska partners, vänner, familjemedlemmar), som de ofta gör. Istället kan jag argumentera för att dessa beteenden kanske inte härrör från brist på insikt utan snarare den affektiva och beteendemässiga reaktiviteten som kan följa upplevt egohot, vikten av status, hierarki och dominans för narcissistiska individer och en allmän minskad koppling till andra som gör dessa beteenden mer troliga.

Emamzadeh: Tja, det ger verkligen en mer komplex bild av narcissister. Naturligtvis, oavsett motiv, är narcissistiskt beteende inte bra för goda relationer. I klinisk litteratur har narcissism kopplats till betydande försämring (t.ex. i romantiska relationer och arbetsrelationer). Till och med egennarcissism är kopplad till en ”självcentrerad, självisk och exploaterande inställning till interpersonella relationer, inklusive spel, otrohet, brist på empati och till och med våld” (s. 171). ² Så vad är de senaste terapeutiska alternativen för behandling av narcissism? Kan narcissism behandlas framgångsrikt med hjälp av psykoterapi?

Mjölnare: Tyvärr finns det inga empiriskt stödda behandlingar för narcissism just nu - så vad som följer är spekulativt. Sammantaget är det relativt mindre troligt att man kommer att se många ”rena” fall av grandios narcissism i kliniska miljöer, såvida det inte är domstolsuppdraget. Det betyder att de narcissistiska individer som mest sannolikt kommer att ses i kliniska miljöer kommer att ha mer sårbart narcissistiska presentationer (t.ex. deprimerad, orolig, egocentrisk, misstroende, känsla av rättighet). Med tanke på att sårbar narcissism överlappar enormt med borderline personlighetsstörning (BPD) är det möjligt att några av de empiriskt stödda behandlingarna för BPD kan fungera för den förra (t.ex. dialektisk beteendeterapi eller DBT; schemafokuserad terapi). Generellt tror jag att man kan förvänta sig att signifikant förbättring skulle kräva en relativt långvarig terapiform med tanke på vikten och utmaningarna med att utveckla en rapport med narcissistiska patienter. ³ Det är min egen uppfattning att individer med störningar av mer externiserande karaktär (t.ex. är nedsatta men inte nödvändigtvis nödställda) kan dra nytta av ett fokus på vad de har förlorat som ett resultat av störningen som ett sätt att motivera förändring. Det vill säga jag är inte säker på hur lätt det är att lära ut och förändra empatisk förmåga men jag tror att patienter till exempel kan inse att deras narcissistiska egenskaper har påverkat deras status och prestationer negativt och lär sig nya strategier för att minska beteenden som har orsakat dessa resultat på jobbet, som de bryr sig om (t.ex. att inte få en kampanj). I vår nya bok om antagonism ⁴ (Miller & Lynam, 2019), som vi ser som kärnan i narcissism och psykopati, hade Don Lynam och jag turen att få flera forskare att skriva om hur man kan göra förändringar i en sådan domän ur olika perspektiv, inklusive kognitiv beteende, motiverande intervju , psykodynamisk och DBT.

Narcissism Essential läser

Rationalisering av manipulation: saker vi gör för en narcissist