Var är min Xanax Rx?

Innehåll

• Angst Essential läser
• Kronisk beslutsamhet: mellan en sten och en hård plats

Som akademisk psykiater som behandlar människor med ångest och trauma hör jag ofta frågor om en specifik klass av läkemedel som kallas bensodiazepiner. Jag får också ofta remisser till patienter som använder dessa läkemedel och är ovilliga att avbryta dem.

Det har ökat uppmärksamheten på långsiktiga risker med bensodiazepiner, inklusive potentialen för missbruk, överdosering och kognitiv försämring. Överdoseringsdödsgraden bland patienter som får både bensodiazepiner och opioider är tio gånger högre än de som endast får opioider, och benzo missbruk är ett allvarligt problem.

Vad är bensodiazepiner?

Bensodiazepiner är en klass av ångestdämpande läkemedel, eller ångestdämpande medel, som ökar aktiviteten hos gamma-aminosmörsyra-receptorer i hjärnan. GABA är en neurotransmittor, en molekyl som hjälper hjärnceller, eller neuroner, att kommunicera med varandra. GABA-receptorer är allmänt tillgängliga över hela hjärnan, och bensodiazepiner arbetar för att minska ångest genom att förbättra GABA-hämmande funktion.

Bensofamiljen innefattar diazepam eller Valium; klonazepam eller Klonopin; lorazepam eller Ativan; klordiazepoxid eller Librium; och den mest kända bland popkulturen, alprazolam eller Xanax, bland andra.

Olika benson har liknande effekter, men de skiljer sig åt i styrka, hur lång tid det tar för dem att arbeta och halveringstid, ett mått på hur länge läkemedlet stannar kvar i ditt system. Medan diazepam till exempel har en halveringstid på upp till 48 timmar, kan halveringstiden för alprazolam vara så kort som sex timmar. Detta är viktigt eftersom en kortare halveringstid är kopplad till en högre potential för beroende och beroende. Det är en anledning till att läkare vanligtvis inte är glada över att förskriva Xanax under långa perioder.

När används de?

När benson introducerades på marknaden på 1950-talet fanns det spänning eftersom de ansågs säkrare jämfört med barbiturater, som hade använts för att behandla ångest. Vid 1970-talet kom bensos till listan över de mest förskrivna medicinerna.

Benzos används främst för att behandla ångestsyndrom, såsom fobier, panikstörning och generaliserad ångestsyndrom. De används mest under en kort period i början av behandlingen. Det beror på att det kan ta några veckor innan den huvudsakliga farmakologiska behandlingen för ångest, antidepressiva medel, sparkar in. Under den tiden, om ångest är svår och försvagande, kan bensodiazepiner ordineras för tillfällig användning.

Benzos ordineras också för tillfälliga situationer med hög ångest, såsom den som orsakas av fobier. Huvudbehandlingen av fobier, såsom överdriven rädsla för djur, platser och sociala interaktioner, är psykoterapi. Ibland kan fobier dock störa sin funktion bara sporadiskt, och personen kanske inte är intresserad av att investera i terapi. Till exempel kan en person med rädsla för att flyga som kan flyga på ett plan en eller två gånger om året välja att ta en benso innan den flyger. Men för en affärsman eller kvinna som flyger flera gånger i månaden rekommenderas psykoterapi.

Benzos kan också användas för situationer med kortvarig stress, till exempel en stressig jobbintervju.

Benzos används också för andra medicinska tillstånd, såsom behandling av anfall eller alkoholavbrott på sjukhuset. Det finns inga goda bevis för användning av benson vid posttraumatisk stressstörning.

Så varför oroa dig?

Nu kommer vi till delen om varför jag och andra läkare inte är angelägna om att ordinera bensodiazepiner för långvarig användning: Vi har en hippokratisk ed att "först inte skada". Jag säger ibland till patienter som insisterar på att få benso: ”Jag får inte betalt annorlunda baserat på den medicin jag ordinerar, och mitt liv skulle vara mycket lättare att inte argumentera med dig om detta läkemedel. Jag gör det för att jag bryr mig om dig. ”

En stor risk för långvarig användning av benson är missbruk. Det betyder att du kan bli beroende av dessa läkemedel och att du måste fortsätta öka dosen för att få samma effekt. Egentligen har benson, särskilt Xanax, gatuvärde på grund av den trevliga känsla de inducerar. År 2017 fanns det mer än 11 ​​000 dödsfall med benson ensamma eller tillsammans med andra droger, och 2015 hade en femtedel av dem som dog av överdos av opioider också benso i blodet.

Benzos till ångest kan ses som opioider för smärta. De är båda för kort användning, har en potential för missbruk och är inte ett botemedel. Överdosering av benso, särskilt när det blandas med alkohol eller opioider, kan leda till att andningen saktar ner och kan dö. Benzo missbruk kan också leda till brist på återhämtning av aggressivt eller impulsivt beteende.

Angst Essential läser

Kronisk beslutsamhet: mellan en sten och en hård plats